In 2013 heeft de US-FDA het gebruik van collagenase (CCH) voor de behandeling ervan goedgekeurd. Collagenase is een enzym dat de peptidebindingen van collageen verbreekt, maar medische studies toonden aan dat de effectiviteit beperkt bleef tot een 33% correctie van de peniskromming. In 2013 voerde Dr. Martínez-Salamanca (Spanje) een ziekenhuisstudie uit met het penile tractieapparaat Andropeyronie om de ziekte van Peyronie in de acute fase te behandelen, waarbij bij 48% van de patiënten een correctie van 60% van de kromming met sonografische verdwijning van de plaques werd bereikt. In 2015 beveelt de American Urological Association aan om de ziekte van Peyronie te behandelen met een combinatie van collagenasetherapie en “remodeling” van de penis. Het remodelleren van de Peyronie plaquette gebeurt door de penis te rekken met manuele oefeningen of door een zachte progressieve kracht gedurende een paar uur per dag uit te oefenen met een penistractieapparaat (PTD).
In 2018 publiceerde Dr. Terlecki (VS) een klinische studie over het gebruik van autoloog bloedplaatjesrijk plasma (PRP) bij de ziekte van Peyronie, waarvan de conclusies waren dat het geactiveerde PRP of PRFM een veilige en haalbare behandeling lijkt te zijn, en dat meer dan 80% van de patiënten verbeterde in hun krommingsgraad. PRP is afgeleid van de centrifugatie van volbloed. Er zijn aanwijzingen dat bloedplaatjes een belangrijke rol spelen bij weefselherstel, vasculaire remodellering en inflammatoire en immuunreacties door middel van secretie van groeifactoren, cytokinen en chemokinen. De gemiddelde ontvangst van 2 injecties per patiënt (bereik, 1-8) werd direct in de tunische platen geplaatst onder ultrasound begeleiding.
De pathofysiologie van de ziekte van Peyronie lijkt een verhoogde ontsteking door weefselverstoring te impliceren, gevolgd door een abnormale wondgenezing met fibrotische plaques als gevolg. Op dit moment zijn er geen therapieën gericht op de ontstekingsprocessen of de afwijkende wondgenezing die de PD veroorzaakt. Bovendien zijn therapieën die gericht zijn op het verstoren van de fibrotische plaques door middel van mechanische manipulatie of collagenase-injectie niet gericht op de juiste wondgenezing of regeneratie van het beschadigde weefsel. Theoretisch gezien kan injectie van PRFM mechanische verstoring van de plaque, via naaldbreuk, combineren met het neutraliseren van destructieve ontstekingsprocessen om een betere wondgenezende respons te bevorderen en de verstoorde plaque te stabiliseren.
In 2013 publiceerde Dr. Chung (Australië) een wetenschappelijke studie over het werkingsmechanisme van penile traction devices, waaruit blijkt dat de toepassing van mechanische stress de celfunctie moduleert door middel van mechano-transductie, een cellulair proces dat mechanische stimuli vertaalt in een chemische reactie die leidt tot activering van de celproliferatie. In 2019 publiceerde Dr. Romero-Otero (Spanje) een klinische studie die aantoont dat het gebruik van een penile traction device de behoefte aan collagenase cycli bij patiënten met de ziekte van Peyronie vermindert.
De wereld van de urologie gaat snel vooruit en veel klinieken beginnen deze veelbelovende gecombineerde therapie van bloedplaatjesrijk plasma met penile tractietherapie te gebruiken in de hoop op wondgenezing en weefselregeneratie. Nieuwe behandelingsmogelijkheden voor de ziekte van Peyronie openen zich, met voordelen voor patiënten, urologen en zorgverzekeraars. Therapie van PRP met PTD is een effectieve behandeling zonder bijwerkingen, gemakkelijk uit te voeren in de dokterspraktijk en een kosteneffectief alternatief voor andere therapieën of operaties.
